Книга заканчивается четырьмя коридорами. Сессия начинается с них же - плюс один, шире гормонов.
Коридор 1. Я еще не начал и не знаю, надо ли.
Симптомы мешают, анализы либо не сданы, либо в референсах, образ жизни далек от идеала. На сессии честно проверяем, где заканчивается образ жизни и начинается эндокринология: половина гипогонадистов на бумаге - это уставшие, набравшие вес мужчины со сниженным ГСПГ, у которых общий тестостерон выглядит низким, а свободный в норме. Тебе может не нужна терапия - нужен фундамент. А может, нужна. Решим по твоим цифрам, а не по ощущениям.
Коридор 2. Все указывает на дефицит, иду к врачу.
Симптомы по AMS и ADAM, дважды низкий тестостерон, сданный правильно. На сессии собираю твою карту: свободный против общего, ГСПГ и индекс свободных андрогенов, ЛГ и ФСГ (первичный или вторичный), пролактин, эстрадиол, ТТГ, гематокрит как точка отсчета, ПСА. К врачу ты идешь с вопросами, а не со страхом, и понимаешь, что и зачем он назначает.
Коридор 3. Уже на терапии, но что-то не так.
Анализы в норме, доза подобрана - а мир серый: плато, качели, ангедония, утренняя разбитость. Это не терапия не работает и не повод повышать дозу. Это слой выше гормонов: нейростероиды и дофаминовая десенситизация, конверсия Т4 в Т3 и истощенные йод с селеном, кишечник и системное воспаление, парадокс ферритина, апноэ, эстрадиол в мозге. Разбираем, где именно живет твой плоский мир.
Коридор 4. В серой зоне или на подходе к ней.
Клиника не помогла или ты не хочешь от нее зависеть. Я не назначаю и не продаю препараты - но ты получаешь карту рисков и контроля: какие анализы и зачем, какие красные флаги, с чем идти к врачу, как не платить за ошибки здоровьем и деньгами. Если ты читал главы 5 и 10 книги и узнал себя - поговорим на языке этих глав. На сессии.
Коридор 5, шире гормонов: переход.
Кризис среднего возраста без всяких анализов: вроде все хорошо, да что-то нехорошо. Ангедония, туман, раздражительность, ничего не хочется. Гормоны могут быть в норме - и тогда работаем со слоем, который эндокринолог не видит: психика, навязанные должен, смыслы, режим. Тело, психика и их адекватное взаимодействие.